민**님, 어깨 통증/좌골신경통/요통

① 구두 상담

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약 1년 전 운동을 하다 어깨를 처음 다치게 됨, 충돌증후군 소견을 보이는 곳에는 DNA 주사 치료, 반복적으로 척추와 견갑대 근육이 경직되고 아픈 것은 신경차단술 주사를 맞아가며 처치를 해오셨으나 운동을 해도 자극이 안되고 어깨 통증은 여전하여 병원 치료를 포기, 현재 재활 센터에 다니고 있으나 크게 차도가 없어 먼 길을 떠나 방문하심

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② 자세평가

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약간의 골반 전방경사를 제외하면 자세 평가시 크게 특이점 없음

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③ 움직임 테스트 + 근육 평가

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어깨 관절 90˚ 굴곡하여도 어깨 후면부 통증, 좌측 어깨는 극상근 염증 있음, 우측 어깨는 팔을 들면 목부터 팔끝까지 경직과 경미한 신경통을 느낌

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하지의 경우 앉거나 눕기만 해도 좌골 신경통, 종아리 외측 불편감 느낌.

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④ 처치

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상지부터 처치, 극상근/극하근/견갑하근/후면삼각근 손으로 마사지 조진 후 이완시킴. 그 다음 다시 통증 유발 동작 수행하였더니 통증 사라짐. → 표면적인 원인은 관절 주변 조직의 단순한 경직, 그러나 원초적인 원인을 찾고 해결해야 반복되지 않음

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우측 어깨 신경통+뻣뻣함 해결을 위해 상지선을 다 풀어냄. 전완부터 상완, 가슴과 흉쇄유돌근까지 손으로 풀어낸 뒤 불편한 동작 다시 수행, 불편감 3-5% 정도로 거의 사라짐 → 마찬가지, 표면적 원인은 단순 경직이나 근본적인 원인을 해결해야 반복 안됨

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팔을 들어올릴 때 견갑골을 지지대로 사용하지 못하고 GH 관절에서 과도한 운동성 발견, 하부 승모근 운동 지시하였는데 하부 승모근 부위가 '텅텅' 비어있음. 근신경계 손상 환자가 아니고서는 단순 운동 부족으로 이렇게 될 수 없음. 아마 통증 제거를 위해 반복적으로 신경차단주사를 맞은 것이 화근이 되었던 듯.. 해당 근육을 계속 자극하고 열심히 운동하면 신경계는 다시 뻗어 나오니 길게 보고 재활 운동을 해야할 듯.

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외회전을 동반한 무릎 플랭크를 실시하여 전거근을 억지로 꺼내게 만들었는데 흉추가 후만되지 못함 → 전거근 초약화를 의미. 날개뼈의 충분한 전인이 안되서 흉추에 능선이 발견된다. 마찬가지 장기적으로 재활 운동을 해야할 듯.

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하지로 넘어감

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좌골 신경통을 유발하는 대표 주자들을 먼저 조짐. 이상근 당연히 조지는데 나는 TFL 근막장근을 의심하고 있었음. 의사들도 디스크 환자와 오인하는 경우가 많은데, 근막장근/이상근이 단축되면 궁둥신경 압박 및 외측근막선이 경직되어 종아리까지 불편감이 번지게 된다. 좌측 근막장근과 이상근을 풀어낸 뒤 불편한 동작을 수행하여 확인작업, 근막이완 처치를 한 좌측은 증상이 거의 사라짐.

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결국 하지도 표면적인 원인은 단순한 조직의 경직이 문제. → 허나 근본적인 원인은 테스트 결과 장요근 약화로 인한 근막장근 과활성화, 대둔근 약화로 인한 심부 고관절 외회전근 경직이었다.

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일단은 불편감을 해소하기 위해 조직들을 싹 풀어내고, 근본적인 원인 해결을 위한 단순 관절 재활 동작들을 추려 숙제로 드렸다. 약 2주간 실시하고 피드백을 받을 예정.

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