이**님, "무릎 통증을 잡으려고 별 짓 다 해봤어요."

"무릎 통증 잡아보려고 안해본 일이 없다니까요?"

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이**님은 상기된 표정으로 말했다. 분당 지역에 위치한 유명한 병원부터 의사, 물리치료사, 도수치료사는 물론 한의원, 마사지, 근막이완 시도해보지 않은 것이 없다고 하였다.

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ⅰ 증상

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어깨 소리 및 통증부터 시작해서 허리 통증, 대퇴전면부의 경직, 중둔근 약화, 무릎불안정성 등등 걷기나 계단오르기 뿐만 아니라 일상 생활 자체가 불가능하다고 호소하였다.

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ⅱ 평가

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자세평가를 시작했다. 전형적인 Lordosis였는데, 골반의 심각한 전방경사와 함께 거북목을 같이 가지고 있었다. Lordosis하면 흔히 요추전만 및 골반의 전방경사, 그로 인한 허리 경직 및 복근의 과신장을 예상하지만 아쉽게도 복근의 길이는 크게 늘어나지 않는다.

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왜냐하면 골반의 전방경사로 치골(복근의 정지부)이 멀어진만큼 흉곽이 아래로 떨어져 따라가기 때문에 복근의 총 길이는 크게 변하지 않는 것이다. 그러나 하복부를 기준으로두고 상복부를 당겨쓰는 습관이 익숙해지면 온 몸의 톱니바퀴가 전방으로 굴러가면서 거북목은 물론 신체 여기저기 크고 작은 부작용이 발생하기 시작한다.

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이미 자세평가에서 너무 큰 힌트를 얻어서 추가 테스트는 필요하지 않았는데, 다만 고관절 굴곡 테스트에서 고관절 찡김과 tipping이 발생했다. 1차적인 원인은 장요근에 의한 고관절 굴곡이 안되는 것이지만 근본적인 원인은 역시 골반의 과도한 전방경사였다.

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고관절 대전자에 손을 대고 고관절을 굴곡해보니 대전자가 전/상방향으로 움직였다. 본래 정상적인 고관절 회전축을 가졌다면 대퇴골 대전자는 고관절 굴곡이 일어나더라도 제자리에 유지되거나 도리어 아래or하방으로 당겨져야한다.

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여하튼 어깨 소리부터 허리 통증, 무릎 통증 등등 그냥 모든 문제가 골반으로부터 시작되었다고 이야기해도 무방했다.

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ⅲ 처치

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바닥에서부터 골반의 후방경사를 연마했다. 골반의 후방경사의 인지가 이렇게 안되는 고객은 몇 년만에 처음보는 듯 했다. 당황하지 않고 우선 하복부를 활성화시켰다. 리버스 크런치 자세에서 정지하며 하복부를 일부러 피로하게 만들었고 그 다음은 바닥에서 draw-in을 시켰다. 물론 draw-in도 100점짜리를 기대해선 안되고 단지 허리 뒤에 손을 집어넣고 손을 부실듯이 누르라는, 가장 단순한 큐잉을 주었다.

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그제서야 골반이 약간 후방경사되기 시작했다. 이제 꼬리뼈(미골)와 골반뼈(전상장골극) 이 두 가지를 축으로하여 골반의 전위를 바꾸는 연습을 했다. 처음에는 상당히 고전하였으나 한번 느낌을 찾고 나서는 골반의 후방경사를 '드디어' 실시할 수 있게 되었다.

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이제 큰 산은 넘었다.

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현재 이 고객은 경추/흉추/요추(골반)의 톱니바퀴가 전부 전방을 향해 반바퀴 정도 굴러간 상태, 때문에 벽에 기대어 다시 톱니바퀴를 뒤로 당기는 연습을 했다.

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벽이나 바닥에 기대었을 때는 본래 견봉이 벽/바닥에 닿아야 하는데 닿을리 만무했다. 그래서 견봉을 벽에 붙일 것인데 이때 등을 쪼아서, 승모근/능형근을 수축시켜 = 견갑골을 후인시켜 닿는 것은 아무 의미가 없다. 갈비우리를 번쩍 들면 별 다른 힘을 들이지 않고 어깨를 붙일 수 있게 된다. 이와 동시에, 사슬반응에 의해 날개뼈는 자연스럽게 후인/하강된다. 그 결과로 상부승모근을 만져보면 '말랑 말랑'해져있는 것을 볼 수 있다.

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다만 이렇게 흉곽을 번-쩍 들어올리면 명치까지는 이상적인 정렬을 유지하지만 그 아래는 엄청나게 심한 요추 전만을 만들게 된다. 자 이제, 연습했던 골반의 후방경사를 사용할 차례이다. 미골은 아래로 당기고, 전상장골극은 위로 당겨 골반을 후방경사시켰다. 처음에는 30점, 그 다음에는 60점, 그 다음에는 90점까지 완벽한 골반의 후방경사를 만들 수 있었다.

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그러자 복부에는 복압이 생기면서 올챙이배(복압 약화로 인해 장기가 튀어나옴)가 사라졌고 경직으로 몸살이었던 대퇴부도 스트레치되는 기분 좋은 느낌이 나기 시작했다.

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바닥에 누워서 → 벽에 기대서 → 바닥에 엎드려서 (플랭크)까지가 완전한 단계이나 아직 골반을 완전히 자유자재로 컨트롤할 수는 없어서 플랭크까지는 무리였다.

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원 포인트 레슨이었지만 이**님은 매우 만족해했다. 나는 가장 쉬운 단계의 숙제를 주고 2주간 실시하라고 말했다. 그것만으로도 일상생활은 충분히 가능해질 것이며, 이후 단계를 올려 신체 능력 향상을 원한다면 다회권을 구매하라고 말씀드렸다.

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가끔은 내가 원포인트, 그 50분 레슨안에 너무 많은 걸 '잘' 넣어서 이러다 굶어죽는 것은 아닌가? 하는 우스갯소리도 한다.

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ⅳ 논의

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이**님은 처음 구두상담 때부터 대퇴직근을 이완시켜야한다는 강박을 가지고 있었다. 그도 그럴 것이 엄청나게 크고 두꺼운 taut band가 느껴졌기 때문이다. 그러나 나는 50분 동안 단 한번도 그의 몸을 마사지하지 않았다. 왜냐하면 이**님이 가진 경직들은 과사용에 의한 TrP보다는 신체 톱니바퀴가 균형을 잃어 관절을 보호하고자 만든 '보호성 근긴장'에 가까웠기 때문이다.

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이 경우 강제로 그 트리거포인트를 풀어내면 잠시는 시원할지 몰라도 그 다음날 도리어 더 크고 딱딱한 taut band를 마주할 수 있다. 왜냐하면 근본적인 '신체 불안정성'을 해결하지 않았기 때문에 근육들은 다시 관절을 보호하기 위해 더욱더 단단하게 굳을 것이기 때문이다.

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결국 골반의 과도한 전방경사 = 과도하게 늘어난 햄스트링과 둔근, 하복부가 요추 기립근이나 대퇴직근 등에 부담을 주는 한편, 골반이 과도하게 전방경사되어 대퇴골은 내회전이 유도되고, 이로 인해 걷기/달리기/계단오르기 시에 장요근을 사용할 수 없게 된다. 이것은 다시 근막장근과 대퇴직근을 과사용하게 되고, 그들은 다시 골반을 전방경사지게 만드는 악순환의 반복인 것으로 보인다.

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약 30분간 골반 후방경사를 가지고 열심히 씨름한 것 밖에 없지만 그것만으로도 이**님은 몸 전체가 상당히 편안해짐을 느꼈다고 했다. 아마 내드린 숙제를 충분히, 성실히 수행한다면 1-2주안에 놀라운 변화를 겪게될 것이다.

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이**님은 수소문 끝에 S 병원, 용하다는 의사 선생님을 찾아갔지만 '어쩔 수 없죠. 그렇게 살아야죠. 뭐" 라는 레전드 답변을 들었다고 한다. 참 생각이 많아지는 밤이다.

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