박**님, 해결되지 않는 무릎 통증

① 구두 상담

· 유소년들에게 줄넘기를 가르치는 체육지도자

· 왼쪽 무릎에서 나타나는 통증

· 병원 방문해보았으나 진통/소염제 처방 및 물리치료가 전부

· 무릎 때문에 운동을 쉬고 계셨으나 크게 차도가 없어 통증을 안고서 방문

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② 평가 결과

· 푸시업/플랭크/네 발 자세 등 자리에 엎드리면 좌/우 발 모양이 다름 → 우측 발의 과도한 외회전 발생하여 뒤꿈치가 안으로 들어옴

· 네 발 자세 후 후방 기울이기 실시하면 좌/우 엉덩이 크기가 엄청 크게 나타남 → 우측의 경우 좌골(엉덩이)이 열리지 않아 좌측 엉덩이에만 의존하게 됨

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③ 처치

· 마사지볼/테라피스틱을 이용해 우측 엉덩이를 엄청나게 마사지함

· TRX 4자 스쿼트, 비둘기 자세 등을 이용해 우측 엉덩이를 계속 여는 연습

· 이제 통증을 유발하는 바벨 스쿼트, 한 발 스플릿 스쿼트 등을 진행 → 다만 위에서 인지했던 우측 엉덩이를 여는 것에 집중하면서 실시

· 무릎 통증 사라짐

· 증명을 위해 무동력 트레드밀 위에서 스프린트(전력 질주)실시 → 실시 전 우측 좌골 마사지/스트레칭/중둔근 활성화 수행 함

· 무릎 통증 전혀 없이 격한 동작 수행 가능

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④ 논의

통증이 발생한 무릎은 왼 쪽이다. 대부분은 해당 부위 중둔근 약화로 인한 고관절 내회전 → 그로 인해 발생하는 무릎 축의 내측 이동(valgus stress)으로 통증이 발생하게 된다.

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헌데 박**님의 경우 원인은 모르겠으나 우측 엉덩이가 매우 굳어있었고, 고관절 굴곡이 필요할 때 우측 엉덩이가 열리지 않아 몸통이 한 쪽으로 기울었다.

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이 상태에서 줄넘기, 걷기, 달리기, 하체 웨이트 트레이닝을 실시하면 좌측 엉덩이에만 모든 상체 체중이 실리기 때문에 왼 발에 큰 부하가 간다. 그래서 단순히 우측 엉덩이를 마사지/스트레칭/활성화하고 거기에 의존하도록 큐잉을 주었을 뿐이다.

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그렇게 하자 우측에도 체중이 적절히 분산되어 무릎 통증이 사라지는 원리이다.

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더 복잡하게 이야기하자면 고관절 굴곡시 대퇴골 머리는 후방으로 적절하게 당겨져야 하는데, 특정 원인(코어 불안정성, 다리 꼬기, 하체 운동할 때 엉덩이를 쥐어짜는 습관 등)으로 인해 고관절 심부 외회전근육이 단축되어 있으면 고관절 내 관절중심화가 이루어지지 않아 문제가 생긴다.

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처치 후에는 통증을 유발하는 동작들을 직접해보면서 통증이 정말 완전히 사라졌는가 검증하는 작업이 필요하다.

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우측 엉덩이 마사지/스트레칭/활성화 방법을 숙제로 내어드렸다.

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