황**님, 어깨 통증 및 회전근개 손상

① 방문 이유

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군대에서 체력 훈련 등으로 어깨를 다친 뒤 병원을 방문해 MRI 검사 받음 → 회전근개 손상 및 염증 심하여 휴식 처방, 이후 어깨가 성할 날이 없고 계속 불편하며 운동은 고사하고 가방을 메는 것도 많이 불편함.

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혼자서 인터넷 검색을 통해 이것저것 시도하고, 마사지하고 하면서 상태가 많이 호전되었으나 여전히 불편감이 남아 있어 완전히 해결을 해보고자 방문하게 되었음

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② 테스트

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이두건염 테스트 양성, 극상건염 테스트 양성, 익상견 가지고 있으며 안정시에 이미 상완골 전방 활주를 가지고 계시다. 전거근 약화에 의한 익상과 함께 견갑골이 전방으로 경사져 이두근/극상근 힘줄이 손상되기 쉬운 어깨 형태를 취하고 있다.

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전거근 테스트 시 우측만 양성인데, 푸시업이나 플랭크 자세를 취하면 왼쪽도 익상이 나타난다. 견갑골이 전방경사지면서 상부승모근이 어깨를 파도처럼 덮치고, 그로 인해 경추심부굴근이 약해져 무턱이 된다.

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③ 처치

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일단 단순히 트리거포인트만 해소하고 정도가 얼마나 줄어드는지 테스트해보았다. 상지선을 전부 풀어내고 극상근과 회전근개도 일일히 다 풀어내었다. 그리고 다시 테스트를 해보니 통증이 50%정도 경감되었다.

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100% 경감하기 위해 자세 교정에 들어갔다.

황**님은 위 그림처럼 인체의 톱니바퀴가 옳지못한 방향으로 굴러가 있었고, 때문에 크게는 어깨, 작게는 발목까지 여러 문제점을 안고 있었다.

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그래서 나는 국소부위를 처치한 것이 아닌 위 톱니바퀴를 재정렬할 수 있는 방법들을 추천하였다. 가장 먼저 견갑골과 쇄골의 위치를 바로잡자 경추와 흉추가 올바르게 무게 중심선으로 들어왔다. 다만 그 보상으로 요추의 과전만이 일어났는데, 이것은 골반을 중립으로 끌어와 상쇄시켰다. 그러자 어깨를 덮쳤던 상부승모근은 내려가고, 전방으로 튀어나간 고개는 들어왔으며, 복압이 자연스럽게 생기면서 흉식호흡이 아닌 복식호흡이 가능해졌다.

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단순히 정렬만 바꾸고 편하게 호흡했는데 그러자마자 배가 꽉 차는 호흡이 이루어지니 상당히 신기해하셨고 나도 기분이 좋았다.

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이제 정렬을 바꾸고 어깨를 테스트했더니 불쾌한 통증은 대부분 사라졌다. 그러나 '대부분'이었다. 마지막 퍼즐은 전거근이었는데, 팔이 굴곡/외전될 때 전거근이 제기능을 하지못해 견갑골을 받침대로써 잘 쓰지 못했고 그 결과로 상완이두근 힘줄이나 외회전근을 엄청나게 동원해야 했다. → 이것은 어깨를 쉽게 피로하게 만들고 회전근개 손상을 유발한다.

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전거근은 훈련되지 않은 사람이 꺼내쓰기 쉽지 않기 때문에 따로 전거근을 수축/이완하는 방법을 교육하였다. 그 다음 다시 정렬 유지 + 전거근 활성화 한 다음 팔을 들어올리자 매우 편안함을 느끼셨다.

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이제 위 상태를 영구적으로 만들기 위한 숙제를 드렸다.

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• 벽에서 올바른 정렬 유지
• 그대로 자리에 엎드려 플랭크 상태로 정렬 유지 + 전거근 의도적으로 활성화하기
• 하부 승모근 강화를 위한 Y-raise 큐잉
• 상복부가 아닌 하복부를 끌어다 쓰는 습관을 들이기 위한 리버스 크런치

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2주간 숙제를 실시하고 어깨 상태에 관해 피드백을 받기로 하였다.

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끝!

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