김**님, 반복적인 어깨 굳음 + 고관절 찝힘(통증)

① 고관절 반복적인 찝힙

누운 상태에서 고관절이 굴곡될 때 고관절 대전자가 전방으로 (= 누워있응게 위로) 이동함 → 대퇴골두의 전방활주

거기에 약간의 내회전을 보임 → TFL 과사용

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장요근 만져봤지만 아무렇지 않음. TFL 풀어냈는데 매우 경직이 심하였음.

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골반 아다리 맞추는 여러가지 동작들을 수행하고

장요근 활성화를 위한 등척성 운동을 실시함. 위 사이클을 1세트 실시하고 통증을 일으키는 자세를 다시 취함. → 통증 약 50% 감소

 

다시 1세트 추가 반복 → 통증 약 20%로 감소

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나머지는 아다리 맞추기, 주변 근육 활성화로는 무리가 있다고 판단 → 고관절을 굴곡할 때 회전축을 유지할 수 있도록 지시함 → 찝합 아예 사라짐.

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평소에는 대퇴직근/근막장근 등을 이용해 고관절을 내회전+굴곡하였기 때문에 올바른 회전축을 유지하면서 고관절을 다시 굴곡하면 찝힘이 사라지고 햄스트링이 매우 강력하게 동원되는 것을 알 수 있음 (= 둔근 또한 신장되지 않았던 것을 의미)

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그리고 그것들을 하체 리프팅에 적용하는 방법도 잠시 교육하였음

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② 어깨, 당기는 운동을 할 때

뒤에서 바라보면 팔꿈치의 각도가 다르고 어깨 통증을 호소하는 쪽 어깨는 당겼을 때 팔꿈치가 거의 옆구리와 가까워 지면서 거상됨. 당기는 동작에서 어깨 관절이 내회전되면 팔꿈치와 옆구리는 멀어지고, 외회전이 되면 팔꿈치와 옆구리는 가까워짐.

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너무 많이 내회전이 되는 것도 어깨를 거상시켜 좋지 못하지만, 너무 많이 외회전되는 것도 오히려 어깨 전방으로의 탈구 스트레스를 불러일으킴. 우선 손등끼리 마주보면서 로우를 시킴 → 팔꿈치 각도가 열리면서 가슴이 신장되고 중앙 승모근이 수축되기 시작.

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다만 로우 마지막 자세에서 어깨 거상이 약간 남아있음. → 전거근/능형근 짝힘이 작동안한다는 것을 의미

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다시 여러가지 전거근 활성화 운동을 지시

wall slide와 네발 후방 락킹을 통해 전거근을 어떻게 꺼내쓰는지 교육함. 전거근에 의해 상방회전이 자연스럽게 일어나면 상부승모근이 그렇게까지 경직될 필요가 없음. 하지만 전거근을 사용못하면 상방회전이 안되어 견봉아래 공간을 확보하기가 어렵고, 그럼 어깨 충돌이 나니까 어깨를 으쓱(shrug)하여 공간을 확보하려고 하게 되는데 이것은 잘못된 패턴임

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전거근으로 어깨 관절을 잘 잡아두는 것을 교육하고 다시 로우 동작에 적용 → 완전한 교정은 아니지만 90% 정도 날개뼈 거상이 억제됨. 이후 10%는 반복적인 연습이 필요할 듯.

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고관절/어깨 재활을 위해 필요한 동작들을 숙제로 드리고 2주간, 하루 두 번씩 반복하도록 하였음. 빠르면 2주, 늦으면 4주안에 정상범주로 돌아올 것으로 기대됨.

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끗

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