극상근 파열(손상)이란?

 

극상근 파열이란?

극상근 파열이란 극상근 근육의 파열 혹은 힘줄의 파열을 말합니다. 극상근은 회전근개의 일부로써 파열될 경우 대부분 다른 회전근개 손상도 동반됩니다. 급성 외상으로 인해 파열되기도 하고 만성적인 과사용으로 인한 마모 → 파열로 나타나기도 합니다. 전체 근 섬유 중 일부가 손상될 수도 있고 완전 파열이 일어날 수도 있습니다.

​

​

​

임상에서의 극상근

어깨 관절은 위팔뼈/날개뼈/쇄골 이 3가지의 뼈로 이루어집니다. 특히 위팔뼈 머리와 날개뼈 소켓은 절구 관절을 형성하는데요, 극상근은 어깨 뒤쪽에 위치하여 상완골 머리를 덮어 뼈가 제자리에 잘 위치할 수 있도록 해줍니다. 극상근은 팔을 들어올리거나 회전시킬 때 큰 도움을 줍니다.

​

​

​

극상근의 구조

근육의 시작점 : 견갑골의 극상와

근육의 정지점 : 상완골의 대결절

근육의 움직임 : 어깨 관절의 외전(위팔뼈 머리 고정), 어깨 관절 탈구 방지, 어깨 관절 안정화

신경지배 : 견갑상신경 (C5, C6)

​

​

극상근 파열의 원인

- 급성 외상

- 만성적인 스트레스 누적

- 나이 (80세에 50% 이상의 발병률을 보임)

- 주 사용 팔 (오른손잡이 or 왼손잡이)

​

​

​

극상근 파열의 메커니즘

- 급성 파열 : 어깨 탈구 혹은 쇄골 골절 등과 같은 외상

- 팔을 뻗은 상태에서 크게 넘어지는 경우

- 너무 무거운 물건을 드는 것

- 퇴행성 = 나이가 들어감에 따라 천천히 힘줄이 마모

* 한쪽 어깨에 퇴행성 극상근 파열이 있다면 통증이 없더라도 반대쪽 또한 극상근 파열 위험이 큼

​

​

​

위험 요소

- 40세 이상의 나이

- 여성보단 남성이 취약

- 흡연

- 콜레스테롤 수치

- 반복적인 스트레스 (무거운 무게 리프팅)

- 과거 병력

- 혈액 순환 부족

- 오버 헤드 동작이 많은 직업군(테니스or야구or배드민턴 선수, 화가, 목수, 배관공 등)

​

​

​

임상에서

극상근 파열은 일부 섬유에서, 혹은 완전히 파열될 수 있습니다. 경우에 따라 증상이 없을 수도 있습니다. 상세한 파열 등급은

https://brunch.co.kr/@goodbyepain/90

회전근개 파열 어떤 기준으로 치료를 결정할 것인가?

위 글을 참고해주세요.

​

​

극상근 파열과 통증

팔을 들어올리고 내릴 때 통증이 발생합니다. 안정시에도 통증이 발생하고 야간에 침대에 누워도 통증이 발생할 수 있습니다. 머리 위로 팔을 들거나 앞으로 나란히 자세를 취했을 때 통증이 가장 심해집니다.

​

틱틱 튕김과 함께 강력한 통증이 오는 경우 즉각적인 상완의 근력 약화를 경험할 수 있습니다.

​

​

극상근이 파열되면 발생하는 일

- 어깨 가동범위의 제한

- 머리 위나 허리 뒤로 손을 뻗는 것이 매우 불편해짐 (빗질, 헤어드라이어 등)

- 전방으로 팔을 들어올리는 것이 어려움

- 근력 약화 및 단축

- 팔을 들어올리거나 회전하는 힘이 약해짐

​

​

​

극상근 파열과 재활

부분 파열의 경우 근육의 긴장도를 낮추고 주변 조직을 부드럽게하여 추가적인 손상을 방지합니다. 그리고 휴식을 취함으로써 스스로 치유될 수 있도록 기다립니다.

​

완전 파열의 경우 대부분 관절경을 통해 수술이 진행되는데, 손상 위치와 정도에 따라 접근 방법이 달라질 수 있습니다.

​

이부프로펜/스테로이드 주사 등을 통해 통증과 염증을 제거하여 물리치료와 재활이 좀 더 잘 이루어질 수 있도록 할 수 있습니다. 다만 이러한 주사 치료는 힘줄 조직 약화를 동반하기 때문에 (수술 후에도 악영향을 미칠 수 있음) 2회 주사로 제한합니다.

​

손상 이후 첫 48시간은 냉찜질을 해줍니다. 이후 근막이완/물리치료 등을 통해 순환을 개선하고 가동범위를 증가시킵니다.

이후 위와 같은 크로스-오버 스트레칭을 10~15초, 하루 5회, 주 5~6회 정도 반복합니다. (급성 손상의 경우 더 악화될 수 있으니 전문가와 상의하는 것이 좋습니다.)

​

세라 밴드를 이용한 근력 회복 운동이나 벤치에 엎드려 실시하는 프론 로우, 어깨 관절 외전 운동 등도 도움이 됩니다.

https://www.physio-pedia.com/Supraspinatus_Tear#cite_note-20

Supraspinatus Tear

 

 

​

​

장우현 근육학 연구소 유튜브 : https://www.youtube.com/channel/UClTh9mTEq6r58ZLwCE8hT5g

장우현 근육학 연구소 블로그 : https://stinvvv.tistory.com/manage

장우현 근육학 연구소 질문 게시판 : https://cafe.naver.com/qandaboard

장우현 근육학 연구소 후원 : https://toon.at/donate/637467032935355089

장우현 근육학 연구소 e-mail : stinvvv@naver.com

​